急性肾炎

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嗓子疼差点要了他的命专家出现这几种喉 [复制链接]

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咽喉肿痛,相信大多数人都体验过,有人含几颗喉糖、有人多喝些开水、有人吃点感冒消炎药,大多能硬扛过去。而前不久在浙江大医院,60岁的杭州人*先生(化名)却因喉咙痛差点送了命,经历了一场大手术和数十天的重症监护,他才从“*门关”口逃了回来。

咽喉疼痛险些要了他的命

“以后再也不能把小毛病不当一回事!”今年60岁的*先生经历劫后余生、至今仍心有余悸。*先生家住在杭州江干区,他平时烟酒不沾,因为有糖尿病特别注重体育锻炼,每晚七点半,准时到钱塘江边慢跑,风雨无阻。

前段时间天高气爽,有天清早起床后,*先生觉得嗓子又紧又疼,他以为是前一天晚上跑步后着凉了、出现了感冒并没有在意,只是比平时多喝了些白开水。3天过去,他咽喉部位的疼痛更厉害了,还出现了发烧的症状,但*先生依然没有警惕,以为只是感冒加重了,自己找了些头孢类消炎药吃。毛病拖了整整一个礼拜,坚持“自愈”的*先生终于“扛不牢”了,医院就诊,他被诊断为“急性会厌炎”、颈部软组织感染,输液2天后,他情况稍有好转,他想着能自己扛过去,医院了。

“老婆,我喘不过气,全身发冷!10月中旬的一天傍晚,家人被*先生的状态吓坏了,他呼吸急促,脸色发紫,满头大汗,家人赶紧把他送往浙大一院急诊科。

因为咽痛的病史,*先生被转至在急诊值班的耳鼻喉科医生那里。耳鼻咽喉科主治医师李全成仔细询问病情并为他查体,发现*先生呼吸急促,右侧颈部肿胀、触痛明显,张口受限。

“当时的情况可以说万分危急,随时有生命危险。”李全成说,结合食道CT分析,*先生是“咽旁间隙感染”,咽腔显著肿胀,压迫气道成狭缝,感染扩散,已进入纵隔和肺部。时间就是生命,为了尽快控制感染,耳鼻喉科医生一边做好应急准备,一边在最短的时间内为*先生完善术前准备,等到新冠“阴性”结果一出,立即进入手术室。术中所见更是糟糕,*先生整个颈部间隙弥漫性组织坏死,星星点点的大小脓腔到处都是,一直延伸至后纵隔内,经历了数小时的颈部和纵隔清创手术,*先生转进监护室继续进一步的加强治疗。

普通喉咙痛为何会危及生命?

短短10天,*先生由咽痛发展到大范围的感染让人触目惊心。浙大一院耳鼻喉科主任周水洪主任医师介绍,咽喉痛其实并不像人们认为的那么简单,很多人觉得咽喉痛就是扁桃体发炎、上火了,吃几颗消炎药就会好,但事实上,喉咙痛危及生命的病例并不少。

这个月,在浙大一院之江院区,还有一位45岁的杭州人李女士(化名)因为喉咙痛来就诊,医院的路上,她感觉喉咙里有东西卡住了一样,呼吸、说话都异常困难。耳鼻喉科医生紧急为她实施了气管切开,才避免了她因“急性会厌炎”、会厌肿胀如球堵塞气管造成的窒息。假设李女士未能在第一时间得到有效救治,可能将造成窒息、呼吸心跳骤停等无法挽回的结果。

会厌部是位于舌根和声门之间的一个“Ω”形结构,其主要的功能是在吞咽动作时盖住气道,防止食物、水等呛入。会厌发炎肿大,会造成吞咽困难,还会堵在气道口,人会慢慢没办法呼吸,造成窒息。急性会厌炎发病时主要是咽喉痛,东西吞不下去,说话时发音含糊。因为炎症,有些患者会伴有头晕、发烧,很多患者会误以为是感冒。

周水洪主任介绍,新冠疫情发生后,一些鼻子和嗓子出现问题的患者,担心新冠病*经口鼻通过飞沫传播,对入院就诊有些抵触。“其实如果没有重点地区的旅行史,也没有接触史的患者不必担心这些问题。像急性鼻窦炎、中耳炎、急性扁桃体炎、急性会厌炎等疾病如果不及时治疗,会大大增加治疗难度。”

而文章开头的*先生因为本身有糖尿病史,感染更加不容易痊愈,加之拖了好多天没治疗,才导致感染扩散,一发不可收拾,威胁到了生命。

专家提醒,感冒咽喉痛不可轻视,老年人特别是糖尿病合并感染的人群尤其要重视。一旦咽喉疼痛可以服用清热解*的中成药,如果两三天后依然没有缓解,医院接受正规治疗。以下几类咽喉痛,要特别小心!

除了普通的感冒喉咙痛还有可能是以下几类疾病:

1、口咽部疾病

咽喉炎、扁桃体炎、牙周炎、鼻窦炎等都可能造成喉咙痛、吞咽困难、颈部淋巴肿大、耳朵痛等症状,同时伴有发烧、呼吸不畅的情况。持续性疼痛不能缓解,一定要警惕,及时就诊,防止严重并发症。

2、咽喉反流性疾病

喉咙痛还可能是因为得了咽喉反流性疾病,症状多表现为清嗓、持续性咳嗽、癔球症,同时伴有咽喉疼痛、痰多、口臭、呼吸不畅、吞咽不利等症状,且不是所有与胃食管反流相关的咽喉炎都同时伴有消化道症状,所以可通过24小时胃酸检查和其他有关检查来确诊。

3、颈部、颅底肿瘤

喉咙痛的同时如果伴还有局部肿块,则需遵医嘱进行血液及影像学检查,排查占位性肿瘤,或淋巴瘤、白血病、免疫性疾病等疾病的可能。

4、其他全身类疾病

如内分泌疾病——甲状腺功能低下,也会引起黏膜下组织黏液水肿;精神压力大、免疫力低下的亚健康人群,患抑郁症人群等等,都可能引起咽喉肿痛。

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