急性肾炎

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临床图记各型肾小球肾炎病理分型 [复制链接]

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在泌尿系统疾病中肾小球肾炎是一个重要疾病,很常见,根据病理分型特点治疗方式也不相同。我们通过下图来了解一下肾小球的解剖结构,进而区分不同肾小球疾病的特点。

肾小球结构由脏层上皮细胞(有足突)、基底膜、系膜基质、系膜细胞。毛细血管内皮细胞等构成。

微小病变性肾小球肾炎:多发生于儿童,病变特点是免疫复合物沉积在足细胞,导致弥漫性肾小球脏层细胞足突的融合。光镜下肾小球基本正常,肾小球上皮细胞内有脂质沉积,故又称为脂性肾病。临床表现为肾病综合征。

慢性肾小球肾炎为不同肾小球疾病的发展终末阶段,局灶性节段性病变。

膜性肾病:易发生于中老年人,基底膜与上皮细胞之间有大量电子致密沉积物,形成钉状突起。六胺银染色钉突形如齿梳。临床上表现为肾病综合征,大白肾。

急进性肾小球肾炎:新月体肾炎,组织学特征是肾小球壁层上皮细胞增生,起病急骤,肾功能迅速恶化,分为三型,Ⅰ型为抗肾小球基底膜抗体型,免疫表现为线性沉积;Ⅱ型是免疫复合物型,免疫表现为颗粒状荧光;Ⅲ型为免疫反应缺乏型,ANCA抗体阳性。临床上表现为肾炎综合征。

系膜增生性肾小球肾炎:弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多,临床上表现为肾病综合征。

膜增生性肾小球肾炎:又称系膜毛细血管性肾小球肾炎,系膜细胞增生、系膜基质扩张、基底膜增厚,双轨征。临床上表现为肾病综合征。

毛细血管内增生性肾小球肾炎:最常见于A族乙型溶血性链球菌感染,肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞(具有吞噬和清除大分子物质功能)弥漫性增生性变化,伴有中性粒细胞浸润,驼峰样突起,临床上表现为肾炎综合征,临床上称为急性肾小球肾炎,大红肾。

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