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高频考题同等学力西综练习0318 [复制链接]

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同等学力申硕西医综合复习备考练习题。

1.下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因

A.阻塞性肺炎累及胸膜

B.纵膈肿瘤侵袭胸膜

C.系统性红斑狼疮

D.气胸

E.药物过敏

参考答案:在尾部

2.Ⅱ型呼吸衰竭的实验室检查指标是

A.PaO㎜Hg,PaCOmmHg

B.PaO㎜Hg,PaCOmmHg

C.PaO㎜Hg,PaCOmmHg

D.PaO㎜Hg,PaCOmmHg

参考答案:在尾部

3.患者,男,37岁。受凉后出现高热2天,体温达39~40℃,伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰、恶心伴呕吐3次。查体:急性病容,神清,皮肤和黏膜可出现散在出血点,口角可见单纯性疱疹,颈有抵抗,右下肺叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是

A.干酪性肺炎

B.金葡菌肺炎

C.念珠菌肺炎

D.肺炎球菌肺炎

参考答案:在尾部

4.男性,50岁,一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体轻发绀,BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),左肺叩浊,呼吸音低,X胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.厌氧菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

参考答案:在尾部

5.男性,44岁,1周前上呼吸道感染伴咳嗽,2小时前突然咯鲜血,量达ml,无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体:体温37.3℃,血压正常,双肺叩清,右下肺可闻中小水泡音,心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为

 A.肺结核病伴空洞

B.支气管扩张症

C.肺梗死

D.肺炎球菌性肺炎

E.风湿性心脏瓣膜病

参考答案:在尾部

6.男性,40岁,慢性咳嗽咳痰史10年,突发左侧胸痛1天,呈针刺样疼痛,向左肩部放射,伴有胸闷及气短,干咳,无发热。吸烟约10年,1包/天。查体:消瘦,神志清楚,气管居中,无颈静脉怒张,左下肺叩诊鼓音,左下肺呼吸音明显降低,右肺散在少量干啰音,心界叩诊不清,心率92次/分,律齐,无病理性杂音,双下肢不肿。最可能的疾病是

A.左侧气胸

B.肺栓塞

C.急性心肌梗死

D.COPD

E.肺大疱

参考答案:在尾部

参考答案1、参考答案:E解析:①渗出性胸膜炎的主要表现是胸腔积液的性质呈渗出液特点(浆液性或血性)。临床常见的病因,如感染性疾病(结核病、各类肺部感染、膈下炎症等)、肿瘤(肺恶性肿瘤、胸膜间皮瘤等)、肺梗死、胶原系统疾病(SLE、类风湿病等)、其他疾患(气胸、外科手术后等)。备选项A、B、C、D所指的疾患都是渗出性胸膜炎的病因。②漏出性胸水临床常见的病因为:充血性心衰、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞、肝硬化、肾病综合征、急性肾炎、腹膜透析、黏液性水肿、药物过敏(选项E)。2、参考答案:C解析:Ⅰ型呼吸衰竭血气分析特点是PaO㎜Hg,PaCO2降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭血气分析特点是PaO㎜Hg,PaCOmmHg。3、参考答案:D解析:根据“发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜可见出血点、有颈抵抗,同时肺部体征有右下肺叩浊、可闻支气管呼吸音和湿啰音”,可诊断为肺炎并发脑膜炎。又由于肺炎球菌肺炎有15%~20%可以形成肺外感染,包括脑膜炎、心包炎、中耳炎等,口角单纯疱疹也多见于本病,故对该患者诊断的可能性最大。4、参考答案:E解析:根据“咳痰呈砖红色胶冻状,X线胸片呈多发性蜂窝状阴影”这一线索,很容易想到克雷伯杆菌肺炎。①“咳痰呈砖红色胶冻状,X线胸片呈多发性蜂窝状阴影”不支持选项A。②葡萄球菌肺炎肺部X线呈现肺段或肺叶实变,亦可出现片状阴影伴空洞或液面,一般咳痰为脓性带血。③厌氧菌肺炎常伴有消瘦,贫血,痰奇臭似臭蛋味,临床常形成肺脓肿、脓胸、脓气胸等。④军团菌肺炎常可伴有头痛、肌痛,严重者可出现休克及呼吸衰竭;可有咳嗽,但痰量少,呈黏性,X线胸片呈斑片状肺泡内浸润,继而肺实变,所以本例可能性不大。5、参考答案:B解析:①大咯血患者,如考虑肺结核病伴空洞咯血,其支持点有:低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大,但患者体征在右下肺,而一般肺结核病伴空洞好发在双上肺。②如考虑肺梗死所致,其支持点为突发性咯血,但患者无胸痛这一最重要的症状,可基本除外。③肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色,极少为咯大量鲜血,亦可基本除外。④风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见,本例患者仅在心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音,不能诊断为风心病,所以也可排除。⑤支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血,且可在胸部相应部位听到中小水泡音。6、参考答案:A解析:根据“突发性胸痛,呈针刺样,并伴有咳嗽、气短”,可排除选项D及E,应考虑气胸、肺栓塞、急性心肌梗死的可能。再结合“左下肺叩诊呈鼓音,呼吸音降低,左侧心界叩不清,显示左下肺为积气体征,心音、心律及心率未见异常”,可排除肺栓塞、急性心肌梗死。故本题选A。

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