急性肾炎

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尿毒症患者曾经做过的5件傻事,肾友或 [复制链接]

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周逊肾内科主任

都知道尿毒症让人头痛,尽管如此,可尿毒症并不会在一朝一夕之间突然降临到自己身上。或者说,从刚开始发现肾病到进展成慢性肾功能不全再到尿毒症,往往需经历一个相当长时间的缓慢过程,或需数年、十数年或数十年,即使是严重的急进性肾炎变成慢性肾衰竭的尿毒症期,往往也需要数月或半年以上。除了少数肾病很难避免病情进展之外,其余绝大多数慢性肾脏病都是有机会阻止病情发展及避免进展为尿毒症的。也就是说,在慢性肾脏病的整个病程中,肾友有很多干预与治疗机会的。一方面,需要肾友牢牢抓住治疗主动权;另一方面,也需要肾友做出正确的选择。只有这样,才能保证有好的治疗效果。

然而,有些肾病患者做的并不好,甚至可以说是在做“傻事”。我们接触到的肾病患者就有不少人已经变成尿毒症,就与曾经做过如下这五件“傻事”有关,或许有的肾友仍在犯同样的错。

1.肾病拖着不治

患有肾病拖着不治疗的患者并不在少数,患者自己并没有明显不舒服感觉,总认为不会没事,殊不知,这是肾友在做“傻事”。慢性肾脏病(CKD)处于早期(即CKD1-2期)及中期(即CKD3-4期),患者都可以没有明显不舒服感觉,可以不出现水肿,也可以没有肉眼血尿,尿蛋白高、血肌酐高及血压高都可以无声无息的存在着。

这样,就会给肾友造成一种错觉,即“肾病应该没什么事,不会对身体产生太大的伤害”。因此,肾病患者并不愿意积极配合治疗或干脆拖着不去治疗。导致的结果是,病情在逐渐进展,直至发展成慢性肾衰竭与尿毒症。这也是“无所谓”肾友经常做的“傻事”与犯的错。

2.喜欢过度治疗

与“无所谓”肾友拖着不治是尿毒症患者曾经做过的“傻事”,是一个极端。另一个极端,则是“重视过头”肾友做的傻事,即喜欢过度治疗与过度用药。仅为少量尿蛋白,糖皮质激素与免疫抑制剂一起上;只是尿中红细胞高一些,就中药西药一起上;发现尿中蛋白达中等量水平,就采用多种免疫抑制剂等所谓的“多靶点”治疗一起上,等等。

还有一些肾友,使用激素与免疫抑制剂之后,病情已经缓解,可肾友总是不愿或不敢减药而继续中等量或大剂量使用。等等,这都是过度治疗,都是在做“傻事”,其结果就是肾病患者的免疫功能下降,肾病反而更容易出现病情恶化,如并发感染导致肾病复发或药物肾毒性引起肾功能下降等。做这样“傻事”的肾友,也容易导致肾病进展。

3.基本不作检查

肾病不容易根治,更有可能继续发展;即使能够治愈,也存在复发的风险;只能控制的肾病,则更容易因诱因导致病情加重;如此等等,这就需要肾友在整个病程或治疗与恢复过程做好定期检查与按时复诊,遇到特殊病情变化时,还需随时检查相关指标。

比如,急性肾炎治愈后,每年都应该检查肾功能;肾病综合征(如膜性肾病)完全缓解后,还需1月或数月检查一次尿蛋白、血浆蛋白与肾功能;IgA肾病治疗好转后,也需2-3月或更长一点时间检查一次尿蛋白、尿红细胞与肾功能;慢性肾功能不全治疗稳定后,仍需2-3个月检查一次血常规、尿常规、肾功能及其它相关指标。如果长时间不作检查,就有可能在不知不觉中出现病情加重,而患者可能全然不知,也就无法调整或及时治疗,从而更容易导致慢性肾病发展成尿毒症。有不少尿毒症患者就是因为做了这样的“傻事”而错过了早发现与早干预的机会。

4.遍访全国名医

在全国,治疗肾病的名医有很多,如各“三甲”医院,他们的医术非常之高,也治好过不少肾病。然而,对于某位具体患者来说,若遍访全国名医与频繁更换药物,则并有利于肾病康复,这也是肾病患者在做“傻事”,为什么怎么说?还是来举例说说吧。

比如,一位膜性肾病患者,医院的某名医治疗,用的是以“激素+环磷酰胺”为主的治疗方案,2周时间并未看到疗效,这个时间患者或许就会认为这位医生“水平不行”。医院的知名专家,这位医生的治疗则是“激素+雷公藤多甙片”为主的用药方案,可治疗4周仍未看到疗效。之后医院的名医,结果还是未见到疗效。最终结果是,这位患者不仅没有治愈肾病,反而出现了肾衰竭。这就是该患者遍访名医与频繁更换药物的结局。

再比如,一位慢性肾功能不全患者,先找了一家正规“三甲”医院肾内科知名专家用药治疗,病情一直很好,血肌酐与肾小球滤过率基本保持稳定,可是患者本人并不满意,之后就停了药出现血肌酐升高及肾小球滤过率下降。医院的知名肾病专家诊治,结果也是如此,患者还是不满意,又自行停了药,就这样该患者遍访全国多位名医,“折腾”了好长时间之后,血肌酐越来越高,肾小球滤过率也越来越低,并很快发展成慢性肾功能不全严重阶段的尿毒症期。

我们说,看病选择名医并没有错,但若遍访全国名医,则弊大于利。做这样“傻事”也容易导致病情加重成尿毒症。

5.寻找根治良方

不少肾友总是强调“根治”,无论是何种肾病,到医院看医生总喜欢问“我的肾病能根治吗?”。与其它疾病一样,肾脏疾病也都“偶尔去治愈、常常去帮助、总是去安慰”,也就是说,只有少数慢性肾脏病能够临床治愈,更谈不上根治了。如若总是追求“根治”,则容易误入歧途。

我们发现,有不少尿毒症患者就曾经做过这样的“傻事”,即到处寻找根治“良方”。这里的“良方”两个字需加引号,因为这并不是真正的“良方”,而是民间偏方或祖传秘方。不管是民间偏方还是祖传秘方,它们都不可能根治慢性肾病,反而可能误了病情或因其中有肾毒性成分而加重肾病。这样的例子,笔者就遇到不少,教训也是深刻的。

肾病朋友们,别再做这些傻事了,否则很容易让自己变成尿毒症,到那时是没有后悔药的。

文章为周逊原创,未经授权不得转载。

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