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6岁男孩脚踝扭伤高烧40度,引发骨髓炎 [复制链接]

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脚踝扭伤了,却导致高烧反复,小腿肿胀痛到不能落地,日前,即墨6岁男童(康康)因脚踝扭伤,得了急性骨髓炎;又因身体脆弱,感染了耐药性金*色葡萄球菌(简称MRSA),并发血行播散性肺脓肿等病症。经过三次手术治疗,目前男童已渡过了危险期,进入巩固治疗阶段。

男童扭脚后反复发烧,高至40度

年12月22日凌晨,康康被紧急送医院急诊科,当时的他高烧不退,意识昏迷。家长回忆,孩子于12月18日在家玩耍时不小心扭伤了右脚踝,当时疼得哇哇直哭,不敢走动,肉眼可见扭伤处发红肿胀。但是,家长觉得孩子皮实,扭伤不算严重,就未做相关处理。

然而,扭伤第二天,康康突然发烧,体温持续高于37.5℃,最高达40℃,父母给他服用退烧药后,体温降到了37.5℃左右。医院就诊,通过X射线检查,未见明显异常,于是就回家了。不料,到家后康康又烧了起来。家长以为孩子得了病*性感冒,于是自行给康康配了退烧消炎药,但是,高烧仍旧反复。

22日凌晨,康康突然出现了大抽搐,持续了大约5分钟,家长赶紧拨打了,救医院,诊断为高热惊厥,但接下来的血常规、生化检查等依旧显示未见明显异常。一系列的药物输注后,康康体温持续高于38℃。在医生的建议下,当晚紧急医院。

引发骨髓炎合并MRSA感染

急诊科负责人、重症医学科副主任徐迎*根据康康的病情分析:若是单纯的脚踝扭伤,不会小腿肿胀。而且男童的小腿皮温较高,轻轻一按,小腿就十分疼痛。医生据此推断,有两种可能:要么是肌炎,要么是骨髓炎。

于是,紧急安排右下肢的核磁共振检查,结果提示右胫骨有异常信号,极有可能感染了,必须入院治疗。入院第二天,外科医生在全麻状态下在康康的右胫骨远端进行开窗引流,脓液培养及血培养均为耐药性金*色葡萄球菌(简称MRSA)。据介绍,MRSA在所有细菌排行榜中致死率排前三名,危害不容小觑。

重症医学中心李自普教授、小儿心外科杨传民教授、骨科等汇集一处进行多学科会诊,共同商讨治疗方案。最终男童被确认为患有急性骨髓炎、脓*败血症、化脓性心包炎、肺脓肿、重度贫血等。年12月26日,心外科为康康在全麻下进行心包切开引流术,引流出多毫升脓液,缓解了心包填塞。12月29日,康康又在全麻下接受了右下肢脓肿切开引流+创面密闭负压吸引术。由于康康的血液里感染了MRSA,导致了血行散播性肺脓肿,医生又给予了一系列抗感染治疗。1月7日,再次进行清创缝合和负压吸引。

1月8日,医院了解到,经过多学科联合系统治疗,康康已经脱险,目前进入了巩固治疗期。康康家人包括医护人员在内,所有人都稍微松了一口气。

扭伤后反复高烧不容小觑

徐迎*告诉记者,扭伤后得骨髓炎本就十分少见,骨髓炎又继发感染耐药性金*色葡萄球菌更是罕见。而这两种情况却同时发生在康康一个人身上,不得不令人震惊。徐迎*解释称,康康才6岁,年龄小,正值骨骼快速生长发育期,本身骨头就比较脆弱,所以扭伤后得骨髓炎并不奇怪。但令人心痛的是,由于家长缺乏专业医疗知识,对扭伤后反复发烧未作出及时正确的判断,耽误了正规送医。皮肤屏障破裂,给MRSA提供了可乘之机,又酿成了这次大祸。

为此,医生提醒,扭伤后一定要引起重视,若出现反复发烧,除扭伤部位外还有其他部位肿胀等症状时,应警惕出现骨髓炎的可能性,立即送医院。若只是单纯的骨髓炎,只要给予及时的抗炎治疗,应该恢复很快,不至于累及心肺。

此外,医生强调,为避免感染MRSA,人们平日应加强个人卫生,少去人群密闭的场所,回家后及时脱外套,并避免外套和家居服混在一起。同时,要加强锻炼,提高体抗力和免疫力。

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者台雪超

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