急性肾炎

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急性额窦炎常见症状头痛畏寒发热流泪 [复制链接]

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导语:急性额窦炎是一种急性鼻窦黏膜化脓性疾病,常发生于鼻炎。头痛的主要症状,头痛时间更明显。当头痛严重时,可能出现流泪和畏光,甚至颅内并发症。急性额窦炎不能及时治疗,导致黏膜严重受损,功能丧失,可成为慢性炎症。非手术治疗一般用于本病,经积极治疗后,一般预后良好。

01要深入了解该病的发病的原因以及该病的主要发病状况

1、病因概述

鼻窦是颅腹膜充气腔,通常对称布置在两侧。上颌窦有4对,分别是筛窦、额窦和蝶窦。急性额窦炎常继发于急性鼻炎,但也可由感染、外伤、急性传染病等因素引起,其中常见的致病菌为链球菌、葡萄球菌或肺炎球菌病*,也可能是杆菌或真菌感染。

2、基本病因

继发于急性鼻炎、炎症至额窦,一般可伴有其他鼻窦炎,如筛窦或上颌窦。污垢进入鼻腔或鼻窦,如游泳,大力擤鼻涕,以及干咳。特别是在游泳跳水时,由于经验不足或姿势不正确,使污水流入鼻腔和鼻窦,感染。

损伤,烧伤,异物,鼻腔或前额手术。邻近的炎症病灶,如急性筛窦炎或上颌骨黏膜炎、面红疹、骨髓炎症等。气压伤,如高空飞行、登山、沉箱作业等。系统因素如湿气、寒冷、营养缺乏、内分泌失调、甲状腺功能减退、过敏反应、恶性贫血、肺结核等。

3、症状概述

急性额窦炎发作比较剧烈,典型的症状为头痛、严重头痛,可出现流泪、头晕、恶心和脉搏缓慢。此外,还可能伴有感冒、发烧、鼻塞、流鼻涕等。

4、典型症状

(1)头痛

局限性头痛是主要症状,额窦位置浅,所以有明显的侧头痛。成年人更典型,其特点是周期性头痛,并逐渐增加。头痛常在清晨开始后不久醒来,中午加重,到下午逐渐减轻,晚上消失,可持续几天。

(2)鼻塞、分泌物

患者通常同时患有急性鼻炎,因此有不同程度的交替性或持续性鼻塞。早上起床后,鼻腔分泌物逐渐增多,直到下午才逐渐减少。早期黏液开始分泌,其次有黏液,也可能有渗出性的血液分泌物。

(3)气味障碍

患者的嗅觉可能已经减弱或消失,当急性炎症逐渐消退时,嗅觉也逐渐恢复。眼睛症状主要是眼睛疼痛,流泪,畏光,上眼睑浮肿和上睑下垂可能发生在患侧。全身症状有轻度或中度发烧,一般在38度左右。此外,还有全身不适、头晕、恶心、食欲不振等。

5、并发症

鼻腔和鼻窦与眼眶和头颅交界,病变可导致局部骨髓炎、眼窝内并发症和颅内病变,包括骨破坏、血液感染、经淋巴传染、解剖渠道、创伤和直接感染。

(1)骨髓炎

急性额窦炎可导致额骨脊髓炎、额叶肿胀疼痛、鼻腔脓性分泌物增多。当地的物理治疗是可用的,并使用了大量的广谱抗生素。

(2)眶并发症升高

急性额窦炎可通过邻近的鼻窦壁间隙直接扩散到眼眶,包括眶下中隔蜂窝织炎、眶下骨膜炎或脓肿、下丘脑或目前的静脉血栓、后球状视神经炎和中央动脉阻塞。临床表现为眼球突出、眼球运动受限、球状结膜水肿、眼眶肿胀、头痛和视力下降。

(3)其他

额窦炎的脓性分泌物可先后流入鼻咽、扁桃体炎,也可引起中耳炎。分泌物的流入和病原菌直接传播到下呼吸道引起喉炎、支气管炎和呼吸系统的其他传染病。

02对于该病的检查主要还是由患者的具体发病的情况进行检查

1、预期的检查

当病人头痛、鼻塞、流脓流泪时,应及时就诊。医生会首先进行身体检查,以初步了解情况,然后建议病人接受血液常规检查、鼻腔分泌物测试、电脑断层扫描(CT)鼻窦局部检查及核磁共振(MRI)窦检查和内镜检查以作出明确诊断。

2、医学检查

视临床情况而定,额叶红斑和上眼皮红肿,多为儿童。触诊,额窦的前壁或基底壁有压痛或叩痛。

3、实验室检查

血常规,白细胞计数增加,中性粒细胞增多。鼻部分泌物检查,抽取部分鼻黏液进行检查,了解分泌物成分,是否有白细胞、细菌等。必要时也进行病原体培养,以指导药物治疗。

4、鉴别诊断

(1)急性筛窦炎

主要症状是内眼角和鼻根的头痛,钝痛或扩张,眼球活动或压力增加,剧烈的疼痛可能无法忍受,并反射到颞部或头顶,长期只有鼻塞,伴有精神抑郁,注意力集中和记忆力差。眼眶壁或眼痛,有时眼睑浮肿。内镜检查鼻甲发生闭塞和肿胀。鼻窦X线显示筛状物混浊,气隔模糊不清。

(2)蝶窦炎

主要表现为患者头枕或头部深钝性头痛,当伴有眼球疼痛或反射到头顶、前额和乳头瘤时,可出现眼睛或精神神经症状和疲劳等全身症状。鼻腔内分泌物少,经鼻窦流到咽部后,或咽壁上只有脓痂,有异味,鼻部轻而嗅觉严重下降。内视镜检查鼻腔发现中鼻后端肥大,嗅沟或鼻中端有脓液,鼻咽侧壁有痂。鼻窦X线显示蝶窦浑浊的阴影。

(3)急性上颌窦炎

主要症状是头痛和颊窦部位肿痛或疼痛,剧烈且延及眼球或牙齿,患儿常有严重的全身症状。内镜检查鼻黏膜显示淤血、肿胀,特别是中鼻甲肿胀、肥厚或息肉改变,下部鼻黏膜也有肿大,有时鼻中隔黏膜增厚。窦X光检查可显示窦腔浑浊,或黏膜增厚阴影,气液平面。

结语:本病经积极治疗,一般预后良好。如果治疗不合适,急性额窦炎可能会转变成慢性前列腺脑炎,应注意。患者应在日常生活中保持良好心态,积极配合治疗,注重自我管理,帮助患者康复。此外,应定期对病人进行检查,以便医生了解治疗效果,并及时调整治疗方案。

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